“องค์กรใดก็ตามที่ทำงานเพื่อผู้คนที่มีสุขภาพดีควรคัดค้านการแก้ไขกฎนี้”
ผู้มีอิทธิพลในอุตสาหกรรมด้านสุขภาพหลายรายยังคงนิ่งเงียบ นับตั้งแต่ฝ่ายบริหารของทรัมป์เสนอให้ยกเลิกการคุ้มครองสิทธิพลเมืองสำหรับผู้ป่วย LGBTQ เมื่อปลายเดือนพฤษภาคม แต่คำตอบที่เงียบงันเหล่านี้ไม่ได้ถูกมองข้าม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ที่กล่าวว่าพวกเขาสนับสนุนสิทธิของ LGBTQ และเฉลิมฉลองเดือนแห่งความภาคภูมิใจผ่านสื่อสังคมออนไลน์
ThinkProgress ติดต่อบริษัทประกันและคนกลางด้านการประกันภัย 7 คน ซึ่งได้พบกับสำนักงานสิทธิพลเมืองของ HHS สำนักงานการจัดการ หรือสำนักงานข้อมูลและกิจการกำกับดูแลของงบประมาณ ในขณะที่เจ้าหน้าที่ตรวจสอบกฎที่เสนอเพื่อขอความคิดเห็น เนื่องจากไม่มีใครออกมาคัดค้าน ในแถลงการณ์สาธารณะตั้งแต่เปิดตัวเมื่อสองเดือนก่อน แม้ว่าบางคนจะสนับสนุน Pride ผ่าน Twitter ก็ตาม
อย่างไรก็ตาม บริษัทประกันภัยได้พยายามโน้มน้าวให้ยกเลิกการคุ้มครองการเข้าถึงภาษาหลักในกฎ ซึ่งบ่งชี้ว่าพวกเขาอาจไม่เพียงสบายใจกับการเลิกใช้การคุ้มครองเหล่านี้เพื่อประหยัดเงิน แต่ยังเต็มใจที่จะยอมรับแง่มุมที่ต่อต้าน LGBTQ ของ กฎเพื่อให้ได้มาซึ่งการวิเคราะห์ของ Center for American Progress แสดงให้เห็น (ThinkProgress เป็นเว็บไซต์ข่าวอิสระด้านบรรณาธิการ ตั้งอยู่ที่ Center for American Progress Action Fund)
ฝ่ายบริหารของทรัมป์กำลังพยายามยกเลิกกฎหมายสิทธิการดูแลสุขภาพของ Affordable Care Act โดยยกเลิกการห้ามการเลือกปฏิบัติทางเพศ ซึ่งรวมถึงการเลือกปฏิบัติตามอัตลักษณ์ทางเพศและการเหมารวมทางเพศ ภายใต้กฎที่เสนอนี้ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพสามารถปฏิเสธที่จะรักษาผู้ป่วยข้ามเพศ และบริษัทประกันสามารถปฏิเสธที่จะครอบคลุมบริการที่พวกเขาต้องการหรือเรียกเก็บเงินจากพวกเขามากขึ้น ( กฎการกวาดล้างนอกเหนือไปจากการทำลายการคุ้มครองบุคคล LGBTQ เช่น ยกเลิกการคุ้มครองผู้ป่วยทุกรายที่ทำแท้ง)
ผู้สนับสนุนและกลุ่มผู้ให้บริการจำนวนมากแสดงความไม่เห็นด้วยอย่างรวดเร็วต่อกฎที่เสนอซึ่งเปลี่ยนแปลงกฎหมายสิทธิการดูแลสุขภาพ มาตรา 1557 ของ ACA กลุ่มแพทย์ที่ใหญ่ที่สุด American Medical Association (AMA) พร้อมด้วยองค์กรอื่นๆ ที่เป็นตัวแทนของพยาบาลและจิตแพทย์ ได้เขียนจดหมายถึง Department of Health and Human Services (HHS) ทันที โดยระบุว่าไม่เห็นด้วยกับกฎและต้องการการคุ้มครองการไม่เลือกปฏิบัติที่แข็งแกร่งที่สุดสำหรับผู้ป่วย LGBTQ .
“เราขอให้คุณพิจารณาใหม่” จดหมายฉบับ วันที่ 24 พฤษภาคมอ่าน
แต่บริษัทประกันรายใหญ่และคนกลางประกันภัยที่สามารถเปลี่ยนแปลงผลประโยชน์ในลักษณะที่เป็นอันตรายต่อผู้ป่วย LGBTQ ยังไม่ได้แสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับกฎที่เสนอ แม้ว่าบางคนจะใช้ Twitter เพื่อเน้นการสนับสนุนสิทธิ LGBTQ ในช่วง Pride เมื่อเดือนที่แล้ว
ตัวอย่างเช่น Aetna ซึ่งงานวิจัยมักถูกอ้างถึงในกฎที่เสนอ และทวีตสนับสนุนในช่วงเดือนแห่งความภาคภูมิใจ ยังไม่ได้ออกแถลงการณ์ใดๆ
ThinkProgress ติดต่อ Aetna เพื่อขอความคิดเห็น พร้อมด้วยบริษัทประกันและคนกลางด้านการประกันภัย (ผู้จัดการผลประโยชน์ด้านเภสัชกรรม บุคคลที่สามที่ต่อรองราคาระหว่างบริษัทยาและแผนสุขภาพ) ซึ่งได้พบกับเจ้าหน้าที่ของทรัมป์เกี่ยวกับกฎที่เสนอ แต่ยังไม่ได้ออกแถลงการณ์ต่อสาธารณะใดๆ เกี่ยวกับ มัน. ซึ่งรวมถึงแผนประกันสุขภาพของอเมริกา (AHIP), Blue Cross Blue Shield, United Healthcare, CVS Health, Express Scripts และ Pharmaceutical Care Management Association
มีเพียงโฆษกของ AHIP เท่านั้นที่ตอบกลับทันทีว่าพวกเขามีเวลาจนถึงเดือนสิงหาคมในการแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับกฎ ประชาชนมีเวลาจนถึงวันที่ 13 สิงหาคมในการส่งความคิดเห็นอย่างเป็นทางการไปยังเจ้าหน้าที่รัฐบาลกลาง ซึ่งฝ่ายบริหารของทรัมป์จำเป็นต้องทบทวน จากนั้นฝ่ายบริหารจะเผยแพร่กฎขั้นสุดท้ายพร้อมวันที่มีผลบังคับใช้
“เรายังคงตรวจสอบและหากมีความคิดเห็น เราจะติดต่อกลับไปหาคุณ” Cathryn Donaldson ผู้อำนวยการฝ่ายสื่อสารของ AHIP กล่าวทางอีเมล
AHIP เป็นสมาคมที่ใหญ่ที่สุดที่เป็นตัวแทนของบริษัทประกัน และหลายบริษัทพึ่งพาสมาคมนี้ในการส่งความคิดเห็นอย่างเป็นทางการ แม้แต่สมาคมเช่น Oscar Health ที่กล่าวว่าพวกเขาภูมิใจที่จะเสนอการดูแลที่สอดคล้องกับเพศสภาพในทุกรัฐที่พวกเขาเสนอแผน ตัวอย่างเช่น ในเดือนมิถุนายน 2018 กลุ่มผู้สนับสนุนหลายสิบกลุ่มเขียนจดหมายถึง Oscar Healthเพื่อขอให้ยุติการกีดกันการเลือกปฏิบัติสำหรับผู้ป่วยข้ามเพศ
“การเลือกปฏิบัติตามอัตลักษณ์ทางเพศนั้นขัดแย้งกับค่านิยมของออสการ์ อัตลักษณ์ทางเพศไม่ควรมีผลกระทบต่อการเข้าถึงการรักษาพยาบาลของใครบางคน” โฆษกของ Oscar Health กล่าวในแถลงการณ์ถึง ThinkProgress
เช่นเดียวกับ Aetna ผู้จัดการฝ่ายผลประโยชน์เภสัชกรรม Express Scripts ยังแสดงการสนับสนุนเดือนแห่งความภาคภูมิใจด้วยการรีทวีตบัญชีงาน Express Scripts ซึ่งโอ้อวดว่า Express Scripts และสถานที่ตั้งของ Cigna กำลังชูธงแห่งความภาคภูมิใจ
เมื่อ#PrideMonthเริ่มต้นขึ้นอย่างเป็นทางการ เราจะโบกธงสีรุ้งที่สาขา@ExpressScriptsและ@Cigna
ติดตามเราได้ที่นี่บน Twitter ( @ExpressRxJobs ) และ Instagram (@LifeatCigna) สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม 🏳️🌈 pic.twitter.com/jYo0Ir7QhF
— Express Scripts Jobs (@ExpressRxJobs) วันที่ 7 มิถุนายน 2019
CVS Caremark ซึ่งเป็นผู้จัดการผลประโยชน์ของร้านขายยาอีกรายหนึ่ง เป็นบริษัทในเครือของ CVS Health ในเดือนมิถุนายน CVS Health ทวีตเกี่ยวกับความพยายามในการรักษาพนักงานของตนเองให้มีความหลากหลายและแนบรูปหัวใจที่ปกคลุมด้วยธงสีรุ้ง
ที่@CVSHealthเราทำงานอย่างหนักเพื่อพัฒนาพนักงานที่หลากหลายและจัดหาสถานที่ทำงานที่ให้อำนาจแก่เพื่อนร่วมงานของเราทุกคน เรียนรู้เพิ่มเติม: https://t.co/inI21GR7ZG pic.twitter.com/NrDgXse2Li
— CVS ในชุมชน (@CVSinAction) วันที่ 4 มิถุนายน 2019
บริษัทประกันและผู้จัดการผลประโยชน์ร้านขายยาต่างได้รับประโยชน์ทางการเงินจากกฎที่ทรัมป์เสนอตามรายงานฉบับใหม่ของชาริตา กรูเบิร์ก ผู้อำนวยการฝ่ายนโยบาย โครงการวิจัยและการสื่อสาร LGBT ของ Center for American Progress
HHS กล่าวว่าผู้ให้บริการ บริษัทประกัน และผู้จัดการผลประโยชน์ร้านขายยาภายใต้กฎที่ทรัมป์เสนอจะช่วยประหยัดเงินได้ 3.6 พันล้านดอลลาร์ในระยะเวลา 5 ปีสำหรับ “ค่าใช้จ่ายด้านกฎระเบียบที่ไม่จำเป็น” นั่นเป็นเพราะภายใต้กฎที่เสนอ พวกเขาไม่จำเป็นต้องแจ้งผู้ป่วยเกี่ยวกับสิทธิของตนในภาษาพูด 15 อันดับแรกในรัฐที่พวกเขาทำงานอยู่อีกต่อไป ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อช่วยเหลือผู้ที่มีความสามารถทางภาษาอังกฤษจำกัด
บริษัทประกัน ต่าง โน้มน้าวใจให้เปลี่ยนกฎหมายสิทธิการดูแลสุขภาพ เพราะพวกเขาต้องการจำกัดการป้องกันการเข้าถึงภาษาเพื่อลดภาระและค่าใช้จ่ายด้านการบริหาร Gruberg เขียน ดังนั้น แม้ว่าจะไม่ได้ออกความคิดเห็นสาธารณะว่ากฎที่เสนอมีความหมายอย่างไรสำหรับผู้ป่วย LGBTQ แต่ AHIP ได้ส่งความคิดเห็นอย่างเป็นทางการไปยัง HHS เพื่อขอให้จำกัดขอบเขตของสิ่งพิมพ์และการสื่อสารที่ต้องเป็นไปตามข้อกำหนดที่มีไว้เพื่อช่วยเหลือผู้ป่วยที่มีข้อจำกัด ความสามารถทางภาษาอังกฤษ
ในขณะเดียวกัน ผู้สนับสนุนได้เรียกร้องให้อุตสาหกรรมด้านสุขภาพออกมาต่อต้านกฎที่เสนอ
“ในการสนับสนุนชุมชน LGBTQ บริษัทประกันและผู้จัดการร้านยาควรคัดค้านการแก้ไขที่เสนอในมาตรา 1557 ของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง การคัดค้านการแก้ไขที่เสนอจะเพิ่มการเข้าถึงและต่อสู้กับการเลือกปฏิบัติในการดูแลสุขภาพ” เบนจามิน บรูคส์ ผู้ช่วยผู้อำนวยการฝ่ายนโยบายของ Whitman-Walker Health กล่าว
“องค์กรใดก็ตามที่ทำงานเพื่อผู้คนที่มีสุขภาพดีควรคัดค้านการแก้ไขกฎ” บรูคส์กล่าวในแถลงการณ์ต่อ ThinkProgress
ศูนย์ความเสมอภาคคนข้ามเพศแห่งชาติยังสนับสนุนให้ใครก็ตามที่คิดว่าตัวเองเป็นผู้นำในอุตสาหกรรมประณามกฎนี้ เนื่องจากแถลงการณ์ดังกล่าวส่งสัญญาณให้ผู้ป่วยข้ามเพศที่เผชิญกับวิกฤตด้านสาธารณสุขว่าพวกเขากำลังให้ความสำคัญกับพวกเขา
“เราเคยเห็นบริษัทประกันภัยทำเช่นนั้น หน่วยงานดูแลสุขภาพของ AMITA ออกข่าวประชาสัมพันธ์ไม่กี่วันหลังจากมีการประกาศกฎระเบียบ โดยประณามอย่างถูกต้องและยืนหยัดอย่างชอบธรรมเพื่อฐานลูกค้าของพวกเขาเองที่เป็นคนข้ามเพศ” Gillian Branstetter โฆษกของ National Center for Transgender Equality กล่าว
“มันสำคัญมากสำหรับอุตสาหกรรมประกันภัยที่จะต้องทำให้… ความอัปยศของคนรุ่นหลังไว้เบื้องหลัง เพราะอย่างที่โลกทางการแพทย์รู้และยืนยันว่าการกีดกันการดูแลที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงนั้นไม่ได้ขึ้นอยู่กับยาที่ดี ไม่ใช่วิทยาศาสตร์ที่ดีและไม่ได้ขึ้นอยู่กับธุรกิจที่ดี” เธอกล่าวเสริม
จากการสำรวจคนข้ามเพศของสหรัฐอเมริกาในปี 2558 หนึ่งในสามของคนข้ามเพศที่สำรวจกล่าวว่าพวกเขามีประสบการณ์เชิงลบอย่างน้อยหนึ่งครั้งกับแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับการเป็นคนข้ามเพศ บางครั้งคนข้ามเพศต้องสอนผู้ให้บริการของตนเองเกี่ยวกับการดูแลที่เหมาะสม ถูกถามคำถามที่ไม่จำเป็นหรือรุกรานเกี่ยวกับการเป็นคนข้ามเพศที่ไม่เกี่ยวข้องกับการดูแล หรือถูกปฏิเสธการดูแลที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนเพศ
การสำรวจของ Center for American Progress ในปี 2017 พบว่า 9% ของผู้ตอบแบบสอบถามที่เป็นเกย์ เลสเบี้ยน ไบเซ็กชวล หรือเควียร์กล่าวว่าในปีก่อนหน้าการสำรวจ แพทย์หรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพใช้ภาษาที่รุนแรงหรือไม่เหมาะสมในระหว่างการรักษา ในขณะเดียวกัน 8% กล่าวว่าพวกเขาถูกปฏิเสธการรักษาเนื่องจากรสนิยมทางเพศที่แท้จริงหรือที่รับรู้
